天馬行空 茶館

　　牙周病常有下列現象～刷牙時牙齦出血／口臭／牙齦浮腫／壓迫時有白色濃狀物擠出／牙齒鬆動／牙齦萎縮／牙齒變長或牙齒脫落等等。

　　當發現有牙齦發炎／潰瘍／有難聞味道／疼痛或容易出血時應請牙醫師檢查並立刻給于治療以免延誤。

對牙周病有預防和治療效果的漱口水，美國牙醫學會到目前只認可兩種：李斯德霖及Chlorhexidine (CHX)。
　　其主要成份是石碳酸 (Phenol)，作用機轉是改變細菌的細胞壁，而達抑菌的作用。但對牙周病的元凶～牙菌斑的抑制形成只有２０～３５％，而對牙齦炎的防治效果也只有２５～３５％，主要副作用是造成牙齒染色／苦味／口腔燒灼感 ；此外，酒精含量約２５～２７％。

　　在低濃度時，會吸附到細胞壁上，引起細胞質外洩而達到抑菌效果；高濃度時，會使細胞內容產生沈澱或凝集，而達到殺菌效果。CHX 在國外需經牙醫師處方使用，且濃度在美國則定在０。１２％以下。其對牙菌斑的抑制形成為４５～６１％，而對牙齦炎的防治效果為２７～６７％。其副作用是牙齒及舌染色／味道不佳／暫時性味覺障礙／暫時性上皮脫落／牙結石堆積增加。

　　想要保持口腔清潔衛生，沒有省時／省力的藥方或工具，正確地刷牙及使用牙線，永遠是最有效的口腔清潔方法。
１）漱口水可考慮在無法做好刷牙／使用牙線的情況下～如外傷／牙周手術／拔牙／殘障等等人身上，輔助使用。
２）市售漱口水雖多，但主成份濃度多半標示不明。故產品品質和功效參差不齊。此外，有些產品酒精含量超過２５％，是否合適長期使用？
３）使用 Chlorhexidine (CHX) 漱口水時，儘量不要與紅酒／咖啡／茶／果汁等伴隨使用，以免更增染色。





　　很多人會選擇使用漱口水來清除口腔異味，口腔有炎症的部分患者也會選擇使用一些漱口水來進行消炎。北大口腔醫院第二門診部的醫生指出，當口腔內有牙齦膿腫、重度牙周炎、口腔潰瘍等急性炎症時，可在醫生的指導下，使用藥物含漱劑，這種漱口水是無法在市場上購買的，醫生會根據病人情況指導病人使用。　

　　而市場上銷售的漱口水多具有一定的殺菌、消炎作用，健康人的口腔裏有正常的菌群，專家特別強調，長期購買使用市場上具有抗菌消炎作用的漱口水反而會造成口腔內正常菌群失調，因此不推薦長期使用。保持口腔正常的菌群平衡並有效清潔口腔最好的方式還是機械清除菌斑的方式，如刷牙、用牙線或牙縫刷等。



　　有些人為了貪圖方便或是想要讓口氣清新而使用漱口水，不過，牙醫師提醒，漱口水只能作為輔助使用，否則不但不能完全將牙齒清潔乾淨，使用過度，反而會讓牙齒變黃。

　　雖然使用漱口水潔牙方便又能節省時間，但豐禾牙醫診所林弘育表示，漱口水主要目的在於去除口臭和改善牙齦炎＜註一＞，對於清潔牙齒卻沒有什麼太大幫助。

一般含有氟化物成分的漱口水，能夠抑制細菌成長，預防蛀牙，但沒辦法將牙菌斑全部清除，如果長期使用，氟化物會取代牙齒中的鈣離子，形成氟斑，是造成牙齒變色的主要原因。

另外，由於具有殺菌功效的漱口水(最常見是添加Chlorhexidine chloride或是Cetylpyridinium chloride)，會把口腔內正常細菌也消滅，有可能導致口腔黏膜破損、味覺改變、口乾或有燒灼刺激感等副作用，因此，不建議每天使用。

　　 林弘育 醫師表示，牙周病患者較適合使用漱口水，因他們口腔內細菌比正常人多，可以輔助使用漱口水來抑制細菌成長。另外，剛動完口腔手術或部分因為動手術而不方便的人，在醫師的指示下才使用，一般人並不太需要。如要使用，一天大約1~2次就足夠，在刷完牙後，將漱口水含在嘴裡漱洗約30~60秒再吐出；口腔內有外傷的人，注意不要使用含有酒精成分的漱口水，以免刺激傷口。此外，醫師建議可以選購成份中含有CHX＜Chlorhexidine＞的漱口水，較能抑制細菌成長，並達到殺菌效果，對於較難消滅的真菌亦有效果。

　　想要保持口腔清潔，還是要靠刷牙或使用牙線。 林弘育 醫師表示，如果有良好刷牙或使用牙線習慣的人，根本就沒有使用漱口水的必要。在三餐飯後固定刷牙、使用牙線才是對牙齒最好的清潔方法，不要因為貪圖漱口水方便，過度依賴，這樣反而會給牙齒帶來傷害。



用法：口腔內漱洗並停留30到60秒後吐出
注意事項：口腔潰瘍者不要使用含酒精成分漱口水。使用後30分鐘內不要進食、抽菸或喝飲料。若覺得灼熱或有刺痛感，立刻停用。過度使用含Cetylpyridinium chloride殺菌成分漱口水，可能導致牙齒染色。