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《眼睛缺氧》

長時間配戴隱形眼鏡,角膜極易處於缺氧狀態,由於較無明顯疼痛,病患容易不自知,除會造成永久性新生血管增生,更易使角膜細胞數目減少,造成視力退化等永久性的傷害,嚴重者可能還必需移植眼角膜

角膜內皮細胞與視力息息相關,根據醫學數據顯示,新生兒約有4000個左右的角膜內皮細胞,每年約以0.15%速率遞減,配戴隱形眼鏡、外傷、手術或自體免疫缺陷都會加速角膜細胞減少。大學眼科醫師林丕容指出,成人的角膜內皮細胞數目若低於2000則將危害到眼睛健康,有可能會產生角膜發炎、水腫、混濁、視力減退等現象。由於角膜內皮細胞屬於不可再生細胞,一旦細胞受損減少低於安全值,將會對眼睛造成永久性的傷害。

林丕容醫師表示,隱形眼鏡族是角膜缺氧的高危險群,若對角膜缺氧問題置之不理,或以滴眼藥水等不正確的方式處理,讓眼睛長期處於缺氧的狀態中,除造成眼睛充血、血管增生外,更會讓角膜內皮細胞受損變形。

軟式隱形眼鏡在數值上來說,透氧量建議高於125,根據研究,眼睛在長時間配戴配戴透氧量125 的隱形眼鏡鏡片後,角膜水腫程度相當於一夜睡眠後正常的生理性水腫3.2%,因此可將「透氧量125」視為隱形眼鏡選擇基準。

書田診所眼科主任廖昶斌表示,拋棄式的隱形眼鏡跟一般軟式隱形眼鏡差不多;硬式高透氧的隱形眼鏡,其透氧率是目前一般的軟式隱形眼鏡的三倍以上隱形眼鏡配戴時間不要過長(軟式不超過8小時,硬式則是不要戴著睡覺),避免對角膜造成慢性傷害。


《鏡片不潔,可能導致失明》

三軍總醫院眼科主治醫師江尚宜指出,超時配戴一直是隱形眼鏡造成眼睛問題的最大禍首眼睛內本來就暗藏鏈球菌、葡萄球菌等,一旦碰到晚會party、或者出外旅遊時,許多隱形眼鏡族為求美觀以及方便,往往超時配戴、甚至戴著隱形眼鏡睡覺,使眼睛成為細菌培養溫床,容易產生感染等嚴重問題。

他表示,當隱形眼鏡族出現紅通通”兔子眼”時,意味著正步入眼睛健康危機三階段:
一、因長時間配戴隱形眼鏡破壞自然淚膜機制,導致缺水、缺氧;
二、因乾澀導致血管充血,出現紅眼症狀;
三、最嚴重時則因乾燥讓隱形鏡片與角膜持續摩擦,導致角膜潰瘍、細菌感染,甚至可能失明。因此要注意眼睛的保濕,包括適時眨眼、運用人工淚液補充水分,

當隱形眼鏡清潔不確實時,細菌、黴菌與阿米巴元蟲都可能趁隙而生,尤其令眼科醫師聞之色變的阿米巴元蟲,雖然罹患發生率只有萬分之1到2,但是江醫師指出,阿米巴原蟲是非常可怕的眼睛殺手,嚴重時可以吃掉角膜造成缺損,導致患者必須移植角膜。
阿米巴原蟲通常生存於水中或土壤中。江尚宜建議隱形眼鏡族千萬不能因一時方便使用自來水來沖洗眼鏡,必須使用具有完備殺菌功能的隱形眼鏡保養液,來同時殺死阿米巴原蟲、細菌及黴菌,降低角膜感染風險。

江尚宜強調,隱形眼鏡族最常見的三大問題包括:微生物感染、乾眼問題、以及角膜缺氧問題,為了保障自己的眼睛健康,隱形眼鏡族應該要建立正確的配戴習慣,包括不超時配戴、遵守隱形眼鏡清潔保養程序-清潔、殺菌、去蛋白,注重個人衛生、勤洗手等。除此之外,他呼籲隱形眼鏡族一定要建立定期健檢的習慣,及早發現眼睛各項問題。


《乾眼的問題》

過度依賴眼藥水,會讓人誤以為遮去了眼白泛紅的血絲,以為達到消除疲勞的效果。其實,這只是一時的假象,過量使用這類「血管收縮劑」產品,有可能延誤病情,造成更大傷害。

乾眼症常發生在:
(1)長期配戴隱形眼鏡者;
(2)長期使用電腦者;
(3)長期在冷氣房工作者;
(4)做過近視雷射患者等的身上

台北慈濟醫院眼科醫師彭義傑表示,健康的眼睛在角膜和結膜之前,覆蓋了一層薄薄的淚液膜,每當「眨眼」的時候,淚液會在瞬間均勻的去溼潤角膜和結膜,使其不會乾燥;但戴上隱形眼鏡後,角膜的敏感度變低,眨眼次數和淚液跟著也少了,再加上辦公室裡都會開空調,乾燥的空氣更加速眼睛不適。

一旦出現上述不適症狀,最基本且首要的方法是「停戴隱形眼鏡,切勿自行滴用眼藥水」。彭義傑醫師分析,因為治療用的眼藥水很多都含防腐劑,防腐劑會附著在鏡片上,日積月累易造成結膜炎或角膜缺損。

如果因工作需要不得不戴,一定要常找機會閉目休息,輕輕按摩眼眶、或給予熱敷,有助於淚液分泌。


《硬式隱形眼鏡優於軟式》

馬偕紀念醫院眼科醫師劉宗學表示,要評估隱形眼鏡質材的好壞,「透氧率」是一個重要指標,因為要維持角膜的健康,需要有充份的氧氣供應,質材的透氧率越高,角膜越不容易缺氧。
至於「含水量」,則是軟式隱形眼鏡專用的名詞(因為硬式隱形眼鏡並不含水)。
一般說來,軟式隱形眼鏡的透氧率越高,其含水量也越高。但是,含水量越高,同時也表示越會吸水。對於「淚水分泌不足的人」而言,反而會使乾眼症的症狀惡化。

●軟式隱形眼鏡
優點:配戴適應期短、戴起來較舒服、穩定性好、間歇性配戴者可以隨時戴用。
缺點:光學性較差、易破裂、易有沈積物、難清理、壽命短(1~2年)、較引起結膜炎、眼疾感染率較高。

●硬式隱形眼鏡
優點:光學性佳、矯正散光效果好、壽命長(3~5年)、易清洗、感染率低
缺點:配戴適應期長、異物感較重、滑動度大易移位、很怕風砂。

雖然兩者各有優劣,不過針對眼睛保健,硬式隱形眼鏡其實比較健康
隱形眼鏡影響最大的是「眼角膜」。要維持眼角膜健康,首先要有充足的氧氣。氧氣主要由「空氣」與「淚水」來供應,而隱形眼鏡在空氣與角膜中間形成屏障,阻礙氧氣的供應,造成角膜缺氧。要解決這個問題,方法之一就是提高透氧率。

另外,隱形眼鏡與角膜中間有一層薄薄的淚液,在每次「眨眼」的時候,會有一些淚液的交換,使外面含氧量高的淚液跑到隱形眼鏡與角膜中間,提供新鮮氧氣給角膜。而這種「淚液交換率」,軟式隱形眼鏡只有2%,而硬式隱形眼鏡則有20%。這便是在同樣的透氧率下,硬式隱形眼鏡比較不易造成角膜缺氧的原因。
另外,軟式隱形眼鏡較大(約14mm),而硬式隱形眼鏡較小(約9~10mm),就包覆角膜的面積而言,硬式隱形眼鏡也比較不會造成角膜缺氧

除了對角膜較好之外,硬式隱形眼鏡還有臨床上的好處。因為它的滑動度大,若角膜有任何損傷,異物感會非常重,而無法繼續配戴。不像軟式隱形眼鏡,初期症狀不明顯,等無法忍耐再找醫生時,往往已經非常嚴重。

拋棄式隱形眼鏡,是針對軟式隱形眼鏡易吸附雜質的缺點所做的改進,因為較不需考慮使用壽命,所以它用的材質透氧率通常較高,且厚度較薄,而且因為經常更換,雜質不易殘留,所以比較不會引起發炎。但它有一個大缺點,就是使用昂貴,一年消費額約1~2萬。

還有一種稱為長戴型隱形眼鏡,也是利用高透氧率材質做成的,號稱可以戴著睡覺。但是站在眼科醫師的立場,並不建議這種配戴方式。因為根據醫學統計,戴著睡覺的感染率是每天拿下清洗的十倍,因此就算你買的是長戴型隱形眼鏡,也請每天睡覺前拿下,並清洗、消毒。


《睡覺戴的隱形眼鏡(參考)》

角膜塑型術(鏡片),英文全名為Orthokeratology,簡稱OK鏡片。它是由特殊材質設計的高透氧「硬式」隱形眼鏡鏡片,與一般隱形眼鏡鏡片最大不同處,是利用「晚上睡眠時間配戴」,而當角膜弧度穩定之後,即使白天不配戴任何鏡片,也能擁有清晰的視力。

OK鏡片矯正視力的原力,是利用「逆轉幾何」(Reverse Geometry)的原理,角膜上皮層可塑性,對角膜外弧度區域做適度的壓迫,重新塑造角膜弧度,不需要開刀的視力矯正方法,進而達到降低近視度數、與控制視力惡化的目的。

諾貝爾眼科機構執行長張朝凱醫師表示:「一旦停戴OK鏡片,角膜曲率會慢慢恢復到矯正前的狀態,度數會回復到未使用前之度數,非永久性改變的治療方式

近視度數在500度以下之中、低度數近視患者,晚上睡眠時配戴6~10小時配戴角膜塑型眼鏡1-3天後,就能夠清楚的看見影像,最佳視力狀況可以維持12 至14小時,甚至更長的時間。不過在停止使用鏡片一段時間後,視力將會回復到鏡片使用前的狀態

但角膜塑型術適用族群,只限於視力發展尚未穩定的兒童、青少年及假性近視者
但也並非每個人都適用角膜塑形術,包括:
1.中至高度的遠視,或是高度逆規散光
2.角膜弧度太平
3.角膜曾經受傷留下疤痕
4.眼部有發炎或感染
5.眼瞼功能異常
6.角膜或結膜病變、嚴重乾眼症。
7.青光眼、虹彩炎
8.有哮喘、花粉症等過敏性疾病
9.長期失眠的人
10.對隱形眼鏡鏡片或消毒清洗的藥水過敏者
11.近視太深超過500度、或是散光超過200度的人都不適合。

角膜塑形鏡片配戴者應注意事項:
需經過專業眼科醫師、眼視光科師檢查評估後才可配戴。
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